Ejemplo de voluntad anticipada

Esta es una plantilla de referencia, no un formato oficial. Cada estado de México (y cada estado de EE.UU.) tiene su propio formulario de voluntad anticipada, con requisitos distintos de firma, testigos o notario. Úsala para saber qué preguntarte antes de llenar el documento oficial de tu localidad — no la uses como el documento final. Consulta la sección de Voluntad anticipada para los enlaces oficiales.

Modelo de documento

DECLARACIÓN DE VOLUNTAD ANTICIPADA

Yo, [nombre completo], con domicilio en [dirección], identificado con [tipo y número de identificación oficial], estando en pleno uso de mis facultades mentales, libre de cualquier presión externa, expreso mi voluntad anticipada respecto a los cuidados médicos que deseo o no recibir en caso de encontrarme en una situación terminal, irreversible o de incapacidad para expresar mi voluntad por mí mismo/a.

1. Sobre medidas de soporte vital ☐ Autorizo el uso de medidas de soporte vital artificial (ventilación mecánica, alimentación e hidratación artificial, reanimación cardiopulmonar) si existe posibilidad razonable de recuperación. ☐ Rechazo el uso de medidas de soporte vital artificial si mi condición es irreversible y su único efecto sería prolongar el proceso de morir.

2. Sobre cuidados paliativos Deseo recibir en todo momento cuidados paliativos orientados a controlar el dolor y el sufrimiento, aun si estos pudieran acortar el tiempo de vida de forma indirecta.

3. Representante para la toma de decisiones médicas Designo como mi representante para la toma de decisiones médicas, en caso de no poder expresarlas por mí mismo/a, a: [nombre completo del representante], con parentesco/relación de [parentesco], teléfono [número de contacto].

En caso de que esta persona no pudiera asumir esta responsabilidad, designo como representante suplente a: [nombre completo del representante suplente].

4. Otras indicaciones [Espacio para instrucciones adicionales: donación de órganos, preferencias religiosas o espirituales, lugar donde deseas ser atendido, información sobre alergias o condiciones médicas relevantes.]

5. Firmas Firmo este documento de manera libre e informada, en presencia de los testigos abajo indicados.

Firma: ________________________ Fecha: ______________

Testigo 1: ________________________ Identificación: ______________

Testigo 2: ________________________ Identificación: ______________

(Según tu estado, este documento puede requerir ratificación ante notario público o ante personal de salud autorizado — verifica el requisito local antes de darlo por válido.)

Qué hacer con este documento una vez lleno

• Entrega una copia a tu representante y a un familiar cercano.
• Lleva una copia contigo o indica dónde se guarda (cartera, refrigerador, expediente médico).
• Informa a tu médico de cabecera y, si aplica, regístralo ante la autoridad de salud de tu estado.
• Revísalo cada pocos años o cuando cambien tus circunstancias de salud.

Esta plantilla ofrece información general con fines ilustrativos, no asesoría médica ni legal. Verifica el formato y los requisitos oficiales de tu estado o país antes de firmar un documento definitivo.